Lebih dari 300 juta orang di seluruh dunia hidup dengan depresi. Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan secara global. Namun kesenjangan pengobatan u2014 proporsi orang dengan depresi yang tidak mendapat perawatan u2014 sangat bervariasi: di negara-negara berpenghasilan tinggi sekitar 50%, di negara berpenghasilan rendah dan menengah mencapai 75% atau lebih. Tiga dari empat orang dengan depresi tidak mendapat apa-apa.
Penyebabnya bukan terutama biaya atau kemauan politik, melainkan tenaga kerja. Negara berpenghasilan tinggi memiliki rata-rata 67,2 pekerja kesehatan mental per 100.000 orang. Negara berpenghasilan rendah memiliki 1,1. Rasio ini tidak bisa diperbaiki dengan melatih lebih banyak psikiater dalam kerangka waktu yang berarti bagi ratusan juta orang yang menderita sekarang.
Model yang Mengubah Perhitungan
WHO Step-by-Step dibangun berdasarkan logika pengalihan tugas. Konten terapeutik inti u2014 lima modul terstruktur berbasis aktivasi perilaku u2014 disampaikan secara digital melalui WhatsApp. Elemen manusia disediakan oleh konselor komunitas terlatih: satu konselor paruh waktu dapat mendukung sekitar 400 peserta per tahun.
Ini bukan solusi kelas dua. Lima uji coba acak terkontrol di Lebanon, China, Pakistan, Mesir, dan Afrika Selatan u2014 melibatkan lebih dari 2.200 peserta u2014 menunjukkan bahwa Step-by-Step menghasilkan hasil yang sebanding dengan terapi tatap muka. Ukuran efeknya 0,78, dibandingkan 0,99 untuk perawatan langsung. Perbedaan ini tidak signifikan secara statistik. Program ini berhasil.
Mengapa Geografi Tidak Seharusnya Menentukan Nasib
Argumen untuk program seperti Step-by-Step bukan hanya utilitarian u2014 ini etis. Depresi tidak layak mendapat upaya pengobatan yang lebih sedikit karena memengaruhi orang-orang di negara miskin. Pada 2019, kurang dari 2% bantuan pembangunan resmi untuk kesehatan dialokasikan untuk kesehatan mental. Program digital seperti Step-by-Step menantang asumsi ini.
Seperti Apa Skala Sesungguhnya
Pada skala penuh, Kaya memperkirakan total biaya program tahunan sekitar $1,3 juta. Biaya per DALY yang dihindari u2014 metrik standar untuk membandingkan efektivitas biaya u2014 sekitar $97. Komunitas kesehatan global umumnya menganggap intervensi yang biayanya kurang dari $100-200 per DALY sangat hemat biaya.
Efek Limpahan yang Tidak Dibicarakan Siapa Pun
Penelitian tentang Step-by-Step menemukan bahwa efek limpahan rumah tangga menyumbang sekitar 16% dari total dampak program. Depresi tidak hanya memengaruhi orang yang mengalaminya u2014 ia memengaruhi semua orang di sekitarnya.
Depresi tidak peduli di mana Anda tinggal. Dan dengan program seperti WHO Step-by-Step, solusinya pun tidak lagi harus peduli. Untuk mendukung perluasan perawatan kesehatan mental berbasis bukti secara global, kunjungi besidehealth.org.