En aou00fbt 2023, Kaya Guides a commencu00e9 u00e0 inscrire ses premiers participants en Inde, en du00e9livrant WHO Step-by-Step u2014 un programme d’activation comportementale en cinq sessions via WhatsApp u2014 dont cinq essais randomisu00e9s contru00f4lu00e9s ont du00e9montru00e9 des ru00e9sultats comparables u00e0 la thu00e9rapie en personne. Cou00fbt : environ 97 $/DALY.
u00c0 mi-2024, Kaya avait servi environ 3 600 participants. La distance entre ce chiffre et u00ab des millions u00bb n’est pas une question scientifique ou programmatique u2014 les preuves sont lu00e0, le modu00e8le est validu00e9. C’est une question de financement.
La base de preuves
Cinq essais randomisu00e9s contru00f4lu00e9s au Liban, Chine, Pakistan, u00c9gypte et Afrique du Sud u2014 2 210 participants au total. Taille d’effet groupu00e9e : 0,78 (contre 0,99 pour la thu00e9rapie en personne u2014 diffu00e9rence non significative). La cohu00e9rence des ru00e9sultats dans des contextes diversifiu00e9s u2014 des camps de ru00e9fugiu00e9s syriens au Liban aux communautu00e9s rurales du Pakistan u2014 fournit une base solide pour la gu00e9nu00e9ralisabilitu00e9.
L’u00e9conomie unitaire
- Cou00fbt total du programme u00e0 pleine u00e9chelle : environ 1,3 million $/an
- Ratio conseiller/participants : un conseiller pour ~400 participants par an
- Cou00fbt par DALY u00e9vitu00e9 : environ 97 $
- Cou00fbt par WELLBY : environ 25 $
Les deux chiffres repru00e9sentent une valeur exceptionnelle. 97 $/DALY est compu00e9titif avec les moustiquaires contre le paludisme et la supplu00e9mentation en vitamine A u2014 opu00e9rant dans un domaine (santu00e9 mentale) qui reu00e7oit une fraction du financement relative u00e0 la charge de morbiditu00e9.
Le multiplicateur mu00e9nager
Ces chiffres sous-estiment la rentabilitu00e9 ru00e9elle : les effets de du00e9bordement au niveau du mu00e9nage repru00e9sentent environ 16,24 % de l’impact total. Quand la du00e9pression d’un parent s’amu00e9liore, le bien-u00eatre des enfants s’amu00e9liore. Ces effets sont ru00e9els, mesurables, et non capturu00e9s dans les calculs individuels de DALY.
La feuille de route de mise u00e0 l’u00e9chelle
Dix pays prioritaires : Pakistan, Chine, Nigeria, Bangladesh, Indonu00e9sie, u00c9gypte, Bru00e9sil, Tadjikistan, u00c9thiopie et Malaisie. La mise u00e0 l’u00e9chelle nu00e9cessite : recrutement et formation de conseillers en volume, infrastructure technologique, adaptation culturelle, partenariats avec les systu00e8mes de santu00e9 locaux et mesure continue de l’impact.
Le capital en phase initiale est particuliu00e8rement pru00e9cieux : il permet l’expansion gu00e9ographique, finance l’apprentissage opu00e9rationnel qui ru00e9duit les cou00fbts par participant dans le temps, et fournit le bilan qui permet la collecte de fonds aupru00e8s de bailleurs institutionnels plus importants u00e0 l’avenir.
De 3 600 participants u00e0 des millions n’est pas un problu00e8me scientifique. C’est un problu00e8me d’allocation de ressources. Les preuves disent que c’est ru00e9solvable. L’organisation pour le faire existe. La question est de savoir si la communautu00e9 des bailleurs reconnau00eetra l’opportunitu00e9. Visitez besidehealth.org.