Dans la philanthropie mondiale pour la santu00e9, la rentabilitu00e9 est la monnaie des du00e9cisions su00e9rieuses. La question n’est pas seulement u00ab est-ce que u00e7a marche ? u00bb u2014 mais u00ab combien de bien achu00e8te chaque dollar, et comment cela se compare-t-il aux alternatives ? u00bb
u00c0 cet aune, les programmes numu00e9riques de santu00e9 mentale pour la du00e9pression dans les pays u00e0 revenus faibles et intermu00e9diaires repru00e9sentent l’une des opportunitu00e9s de financement les plus convaincantes dans la santu00e9 mondiale aujourd’hui.
Le chiffre clu00e9
Commenu00e7ons par le chiffre qui ancre cette analyse : 97 $ par DALY u00e9vitu00e9.
Un DALY u2014 annu00e9e de vie corrigu00e9e de l’incapacitu00e9 u2014 est l’unitu00e9 de mesure standard dans l’analyse du fardeau mondial des maladies. Un DALY repru00e9sente une annu00e9e de vie en bonne santu00e9 perdue. Le chiffre de 97 $ provient de l’analyse cou00fbt-efficacitu00e9 de WHO Step-by-Step tel que mis u00e0 l’u00e9chelle par Kaya Guides.
Pour comparaison : la pru00e9vention du paludisme par des moustiquaires impru00e9gnu00e9es d’insecticide u2014 souvent citu00e9e comme l’une des interventions sanitaires les plus rentables u2014 cou00fbte environ 50-100 $ par DALY u00e9vitu00e9 dans les zones de forte transmission. Step-by-Step se situe dans la mu00eame fourchette. Pour une intervention en santu00e9 mentale, c’est extraordinaire.
Une mu00e9trique alternative : les WELLBYs
Les DALYs sont la mu00e9trique dominante, mais elles ont des limites pour la santu00e9 mentale. Une approche complu00e9mentaire utilise les WELLBYs : annu00e9es de vie ajustu00e9es au bien-u00eatre, une mesure de l’amu00e9lioration du bien-u00eatre subjectif. En utilisant ce cadre, la rentabilitu00e9 de Step-by-Step est d’environ 25 $ par WELLBY.
Les deux mu00e9triques u2014 97 $/DALY et 25 $/WELLBY u2014 pointent vers la mu00eame conclusion : c’est une utilisation exceptionnellement rentable des ressources philanthropiques.
La base de preuves
Cinq essais randomisu00e9s contru00f4lu00e9s ont u00e9valuu00e9 le programme dans cinq pays : Liban (ru00e9fugiu00e9s syriens), Chine, Pakistan, u00c9gypte, Afrique du Sud. Taille totale de l’u00e9chantillon : environ 2 210 participants. Taille d’effet groupu00e9e : 0,78. Pour comparaison, la taille d’effet pour la thu00e9rapie cognitive-comportementale en face u00e0 face est d’environ 0,99. La diffu00e9rence n’est pas statistiquement significative.
Le multiplicateur de du00e9bordement mu00e9nager
La recherche sur Step-by-Step a ru00e9vu00e9lu00e9 que les effets de du00e9bordement au niveau du mu00e9nage repru00e9sentent environ 16,24 % de l’impact total du programme. Quand vous traitez une personne pour du00e9pression, vous gu00e9nu00e9rez des bu00e9nu00e9fices pour les personnes qui vivent avec elle.
Comparaison aux alternatives
- Pru00e9vention du paludisme : ~50-100 $/DALY (moustiquaires en zones de forte transmission)
- Traitement de la tuberculose : ~100-300 $/DALY
- Supplu00e9mentation en vitamine A : ~100-200 $/DALY
- WHO Step-by-Step u00e0 grande u00e9chelle : ~97 $/DALY
u00c0 97 $ par annu00e9e de vie en bonne santu00e9, il existe peu de ru00e9ponses plus convaincantes u00e0 la question : ou00f9 mon argent peut-il faire le plus de bien ? Pour en savoir plus, visitez besidehealth.org.