Em agosto de 2023, a Kaya Guides comeu00e7ou a inscrever seus primeiros participantes na u00cdndia, entregando o WHO Step-by-Step u2014 um programa de ativau00e7u00e3o comportamental de cinco sessu00f5es via WhatsApp u2014 que cinco ensaios clu00ednicos randomizados provaram produzir resultados comparu00e1veis u00e0 terapia presencial. Custo: ~$97/DALY.
Em meados de 2024, a Kaya havia servido ~3.600 participantes. A distu00e2ncia entre esse nu00famero e “milhu00f5es” nu00e3o u00e9 uma questu00e3o cientu00edfica ou programu00e1tica u2014 as evidu00eancias estu00e3o lu00e1, o modelo estu00e1 validado. u00c9 uma questu00e3o de financiamento.
A Base de Evidu00eancias
Cinco ensaios clu00ednicos randomizados no Lu00edbano, China, Paquistu00e3o, Egito e u00c1frica do Sul u2014 2.210 participantes no total. Tamanho de efeito agrupado: 0,78 (presencial 0,99 u2014 diferenu00e7a nu00e3o estatisticamente significativa). A consistu00eancia dos resultados em contextos diversos u2014 de campos de refugiados su00edrios no Lu00edbano a comunidades rurais no Paquistu00e3o u2014 fornece base su00f3lida para confianu00e7a na generalizau00e7u00e3o.
A Economia Unitu00e1ria
- Custo total do programa em escala: ~$1,3 milhu00e3o/ano
- Proporu00e7u00e3o conselheiro/participantes: um conselheiro por ~400 participantes por ano
- Custo por DALY evitado: ~$97
- Custo por WELLBY: ~$25
Ambos os nu00fameros representam valor excepcional. $97/DALY u00e9 competitivo com mosquiteiros anti-malu00e1ria e suplementau00e7u00e3o de vitamina A u2014 operando em um domu00ednio (sau00fade mental) que recebe uma frau00e7u00e3o do financiamento em relau00e7u00e3o ao u00f4nus da doenu00e7a.
O Multiplicador Domu00e9stico
Esses nu00fameros subestimam a custo-efetividade real: os efeitos de transbordamento domu00e9stico representam ~16,24% do impacto total. Quando a depressu00e3o de um pai melhora, o bem-estar dos filhos melhora. Esses efeitos su00e3o reais, mensuru00e1veis e nu00e3o capturados nos cu00e1lculos individuais de DALY.
O Roteiro de Escala
Dez pau00edses prioritu00e1rios: Paquistu00e3o, China, Nigu00e9ria, Bangladesh, Indonu00e9sia, Egito, Brasil, Tajiquistu00e3o, Etiu00f3pia e Malu00e1sia. O capital em fase inicial u00e9 particularmente valioso: permite expansu00e3o geogru00e1fica, financia o aprendizado operacional que reduz os custos por participante ao longo do tempo, e fornece o histu00f3rico que permite captau00e7u00e3o de recursos de doadores institucionais maiores no futuro.
De 3.600 participantes para milhu00f5es nu00e3o u00e9 um problema cientu00edfico. u00c9 um problema de alocau00e7u00e3o de recursos. As evidu00eancias dizem que u00e9 solucionu00e1vel. A organizau00e7u00e3o para fazu00ea-lo existe. A questu00e3o u00e9 se a comunidade de financiamento reconheceru00e1 a oportunidade. Visite besidehealth.org.