La du00e9pression touche plus de 300 millions de personnes dans le monde. Avec les troubles anxieux, elle repru00e9sente environ 13 % du fardeau mondial des maladies u2014 plus que le VIH/SIDA, plus que la tuberculose. Pourtant, en 2019, moins de 2 % de l’aide officielle au du00e9veloppement pour la santu00e9 a u00e9tu00e9 dirigu00e9e vers la santu00e9 mentale. Le ratio est d’environ 6:1 en termes de sous-financement par rapport au fardeau.
L’u00e9cart de traitement atteint 75 % ou plus dans les pays u00e0 revenus faibles et intermu00e9diaires. La raison est la main-d’u0153uvre : les pays u00e0 revenus u00e9levu00e9s ont 67,2 travailleurs en santu00e9 mentale pour 100 000 personnes ; les pays u00e0 faibles revenus en ont 1,1.
Ce qui ne fonctionne pas
Les filiu00e8res de formation des spu00e9cialistes prennent une du00e9cennie et souffrent souvent de “fuite des cerveaux”. Les soins hospitaliers sont cou00fbteux et concentru00e9s en ville. Les campagnes de sensibilisation sans services disponibles cru00e9ent une demande qui ne peut u00eatre satisfaite.
Ce qui fonctionne
Les preuves les plus claires concernent la du00e9lu00e9gation des tu00e2ches avec des programmes d’auto-assistance guidu00e9s. WHO Step-by-Step u2014 u00e9valuu00e9 dans 5 essais contru00f4lu00e9s randomisu00e9s au Liban, Chine, Pakistan, u00c9gypte et Afrique du Sud, avec plus de 2 200 participants u2014 du00e9montre qu’un traitement efficace de la du00e9pression peut u00eatre fourni u00e0 grande u00e9chelle par des non-spu00e9cialistes via WhatsApp.
Taille d’effet : 0,78 (contre 0,99 pour la thu00e9rapie en personne u2014 diffu00e9rence non significative statistiquement). Cou00fbt : ~97 $/DALY, ou ~25 $/WELLBY. La recherche sur les du00e9bordements montre que ~16 % de l’impact total s’u00e9tend au-delu00e0 de l’individu traitu00e9.
La diffu00e9rence entre programmes guidu00e9s et non guidu00e9s est du00e9cisive : les applications non guidu00e9es produisent une taille d’effet moyenne de ~0,3 u2014 environ la moitiu00e9 de celle des programmes guidu00e9s. Quinze minutes par semaine avec un conseiller communautaire formu00e9 font toute la diffu00e9rence.
Le modu00e8le Kaya Guides
Kaya Guides u00e9tend WHO Step-by-Step en Inde depuis aou00fbt 2023, ayant servi ~3 600 participants. Un conseiller soutient ~400 participants par an. Cou00fbt total u00e0 pleine u00e9chelle : ~1,3 million $/an. Dix pays prioritaires : Pakistan, Chine, Nigeria, Bangladesh, Indonu00e9sie, u00c9gypte, Bru00e9sil, Tadjikistan, u00c9thiopie et Malaisie.
L’u00e9cart est large. Ce qui fonctionne est clair. Pour en savoir plus, visitez besidehealth.org.